您当前的位置 : 江西民政网 >> 江西省老龄网 >> 经验交流

关于对当前养老服务发展的认识和思考

2018-07-03 11:04:36  来源:  编辑:省老龄办

  万安县老龄办 巴水艳

  摘要:以江西省万安县为例,笔者通过以发展的思维认识当前养老服务发展的趋势,分析和探讨经验和困惑,并提出相关对策和建议。

  万安县地处江西省中南部,吉安市南缘,与泰和、遂川、兴国、赣县四县毗邻。全县国土面积2051平方公里,辖9镇7乡1个垦殖场,总人口32.1万,其中60岁以上人口4.06万(高龄老人5896人,特困老人2222人,空巢老人2809人,留守老人6915人,失能老人1722人),占总人口的12.6%。万安是原中央苏区县、罗霄山特困片区县、国家扶贫开发重点县、西部大开发政策延伸县。万安民风淳朴,社会安定,是市级文明城市,连续多年被评为全省社会治安状况优秀县。近年来,在上级党委、政府的正确领导下,在上级民政部门的精心指导下,我县始终把民政工作作为事关全县改革发展稳定的战略高度来部署,我县民政工作对外影响力和美誉度大幅提升,先后被评为全国民政工作先进单位、全省社会救助工作先进县(连续七年)、全省殡葬改革示范县、全省敬老院院长固定培训基地。2017年,万安县被民政部评为全国农村幸福社区示范县。

  一、目前我县养老服务的做法

  我县秉承新形势下养老服务工作要与时俱进、创新发展的理念,注重发挥建设、管理和服务老年人的骨干与支撑作用,初步形成了以居家养老为基础、社区养老为依托、机构为支撑的的社会养老服务体系,基本实现了五个“老有”,空巢、留守、失能老人也得到了社会各界的关爱。

   (一)“三院”养老服务稳步推进。一是全面提升“三院”硬件配套设施。近年来,我县共投入资金9000余万元,对全县敬老院进行了改造提升,面貌焕然一新。目前,全县共有敬老院18所,社会福利院1所,总床位1945张,集中供养特困人员1735人,集中供养率达到88%。注重配套设施建设,所有敬老院均设置了特护室、娱乐室等功能室,院民房间按照“九个一”要求进行了配备和布置,在全省率先对敬老院消防设施按标准进行了改造提升,14所敬老院被评为省级“三星级”敬老院,4所被评为省级“二星级”敬老院。在全市率先探索建立了老人护栏中护理点,两年来,投资200多万元,分别在窑头片、高陂片、宝山片、沙坪片建立了失能老人集中护理楼(护理部),实行专业护理。目前,全县集中供养失能半失能老人共有283人,占集中供养对象的15%。二是大力提升敬老院管理水平。制定并实行敬老院软件管理要求,敬老院财务管理实行“集中管理、分户核算”的新路子。实行省民政学校与敬老院联姻,培养专业护理人才,定向为敬老院培养专业护理人才。2016-2017年我县共有50多人参加千名养老护理员职业技能培训班并充实到“三院”和居家养老服务中心。通过专业护理员的示范带动作用,对敬老院工作人员、健康有服务能力的院民和热心于养老失业的志愿者、社会工作者进行了培训。养老服务质量的提升,赢得了服务对象的满意,赢得了群众的赞誉,赢得了上级民政部门的充分肯定,荣获全国五保供养先进单位、全省敬老院建设管理工作优秀单位。2017年3月,国家民政部黄树贤部长一行到窑头敬老院、居家养老服务中心等地进行视察,对我县养老等工作给予肯定。三是探索创新社会养老服务机制。我县出台了《关于全面放开养老服务市场的实施意见》,为社会力量的进入提供了政策依据。同时,新建的县综合福利服务中心和县福利院公建民营改革方案都已经县政府研究同意,将通过公开招标的方式确定专业养老服务企业运营。潞田镇敬老院已在去年实行“一院两制”,开展社会化养老。在2018年,全县农村敬老院将全面开展了社会化养老服务。

  (二)新型社区与居家养老探索取得实效。一是创新为分散五保老人集中建单户公寓。结合农村安居工程建设,对居住条件差的分散供养农村特困老人,通过财政投资、乡镇代建的方式建设“爱心公寓”、“交钥匙工程”,让分散五保对象住上了安居房探索出了新型的农村养老模式。比如,韶口乡星火村社区结合“夕阳红”工程,现已建设老年单户公寓12套,安排10户(其中5户分散五保户)无条件建房贫困户入住。二是扎实推进城乡居家养老服务项目。我县共投入2000多万元新建了72个城乡社区居家养老服务点,并投入运营,精心打造了武术乡大岭村、五丰镇东源村、罗塘乡奇富村、宝山乡石龙村等一批精品养老服务项目。在县城继城中社区日间照料中心建成投入使用后,又成功申报争取了国家预算内投资120万元,用于五丰镇园区日间照料中心项目建设,该项目占地940平方米,正在筹建。居家养老服务中心结合新农村建设,利用闲置村小、祠堂兴建,都位于村(居)人口密集度集中之处。充分调动“五老”(老干部、老战士、老专家、老教师、老模范)积极性,“五老”成为居家养老服务中心的工作主体力量,义务为居家养老服务中心开展工作。接收志愿者提供服务和社会捐赠,为关爱农村空巢、留守、失能老人提供物质保障。如窑头中塘服务中心,接收九三学社南昌市青山湖支社捐赠,为中塘村老年人赠送电风扇等物资。民政局在重阳节、春节组织开展走访慰问高龄老人、贫困老人活动,社区在中国传统节日开展老年人活动,丰富了社区老人精神文化娱乐。三是充分保障困难对象基本生活。县政府出台了《万安县推进居家养老服务三年建设实施方案》,明确了居家养老服务中心提供无偿、低偿和有偿居家养老服务。对城镇“三无”对象按每人每月200元的标准、70岁以上市级以上劳模、重点优抚对象、失能、低保对象、持有特困残疾证的困难老人按每人每月100元的标准补贴给居家养老服务中心。通过政府购买,无偿提供助餐、助洁、助医等基本的居家养老服务。我县城乡社区及居家养老服务中心通过社会组织及企业每年为特困老人、高龄老人提供护理服务达200人次,提供助餐、助医、助购、助聊养老服务达3520人次,投入资金20多万元。37名残疾高龄老人享受了护理费补贴,每人每月50元。2018年,居家和社区养老改草工作已列入市政府下达任务清单。

  (三)老年协会成养老“新扶手”。2013以来,我县共成立基层老年协会107个,建立了20多个法律维权工作站,成立了1200多人的老年服务志愿者队伍。全县营造了浓厚的为老服务氛围,处处洋溢着浓浓的敬老爱老之情。以保障老年人权益为中心,以服务特困、高龄、病残、失能、空巢、孤寡老人为重点,为我县广大老年人提供维权、健身、配餐、保洁、医护、助学、娱乐等一系列助老活动。芙蓉镇城南社区建立了智慧社区平台,开通了便民服务一键通。采取互联网+居家养老服务模式,老人足不出户就可以满足助餐、助医、助购、助聊等养老需求。窑头镇窑头村幸福院老年协会经常性地组织村民开展各类活动,每年重阳节期间,都要组织为高龄老人集体过生日,评选“好爸爸、好妈妈”、“孝亲敬老模范”,传承“好家风”等大型的“敬老、助老、孝老”活动。目前,在全县135个行政村、19个社区居委会的老年协会,已经编织起一张遍布城乡的为老服务“爱心网”。以社会组织为载体,发挥老年协会的积极引领作用,借力志愿者队伍,深入开展系列便民惠民活动。如:城南社区“儿郎灯文化”依托协会作用,成功报批了非物质文化遗产,“坛上巷”老城区改造,通过协会的积极作为,共拆除正房9 栋杂间109间,改造面积3.19万平方米,成功打造了旧城改造+历史文化传承、+人文社区建设、+休闲旅游模式,成为了群众最受欢迎的老城改造案例。“百姓心语坊”工作室为老年人维权、调解居民邻里纠纷等发挥了积极的作用。城北社区依托“朝夕同乐园”,通过老少互动,开展系列关爱留守儿童、帮助残疾人活动。每年节日期间老年协会便会带领志愿者上门慰问辖区内留守老人、孤寡老人、困境儿童、困难残疾人,为他们送去节日的祝福和党和政府的温暖;芙蓉镇四个社区老年协会每月都会组织义工、志愿者开展为老年人服务的助老活动,如为老年人免费理发、按摩、剪指甲,陪老年人聊天、购物、包饺子、裹粽子、聚餐,给老年人过生日,为老年人表演节目。多次组织老年人学习《中华人民共和国老年人权益保障法》、老年防骗常识和法律援助知识,用法律武器撑起老人的“保护伞”。仅2017年我县城乡社区开展公益活动200多场次,惠及群众3万多人次。如今,我县老年协会在老年人文化生活、精神慰藉、权益维护、为老服务、养老互助等方面,发挥着不可替代的引路作用。在老年协会的积极引导下,我县银龄老人为发挥余热,实现老有所为、老有所乐的梦想,开展了系列爱心回报社会活动。他们统筹利用社会养老服务设施,牵手留守儿童,陪儿童温习功课、阅读课外书、讲故事、参加文化娱乐活动,带来了家的温暖,成为了留守儿童的义务课外“辅导员”;为了维护农村治安稳定,他们自发组织,坚持每天轮班巡逻,做好了防火防盗,卫生整治、安全排查等工作,成为了平安乡村建设的“巡查员”;为化解家庭矛盾、调处邻里纠纷为重点,他们进百家门、知千家情,以政策服务和人文关怀为基础,架起政府了解社情民意的桥梁,成为了农村矛盾纠纷的“调解员”;同时,充分发挥老年人社会阅历丰富、威望较高的自身优势,担当起了民生工作的义务“宣传员”,让党的各项惠农政策家喻户晓,得到了社会各界的普遍认可和广泛赞许。每年“敬老月”期间,老年协会都要开展走访慰问高龄、困难、独居老人,入户为困难老人整理家务等活动。

  (四)敬老月活动促孝亲爱老每年10月是我国“敬老月”。万安县每年精心组织,周密部署,广泛开展了形式多样、健康有益的敬老助老活动,让老年人度过了一个又一个欢乐、祥和的节日,全社会营造了尊老、敬老、助老浓厚氛围。一是营造敬老爱老社会氛围。我县多措并举开展老年政策宣传,全县营造了浓厚的敬老爱老助老氛围。借力福彩销售大卖场,开展宣传咨询活动。国庆期间我县在凤凰广场开展福利彩票大型公益活动,通过现场展示展板、发放老年优待政策宣传单、政策解答、现场调查政策享受到位情况等多形式让老人更全面的了解老年优待政策。借力宣传媒体,宣传老年人敬老月活动开展情况。通过民政微信公众号开辟“敬老月”宣传专栏,宣传我县敬老月活动的先进事迹和典型人物,展示老年人精神文化生活的风采和才艺。通过电视台播放公告和贺词为全县老年人送上节日祝福。二是开展形式多样的敬老活动。“敬老月”期间,全县各乡镇场、各单位、及民间爱心组织和人士都组织开展了形式各样的走访慰问高龄老人、困难老人活动,每年送去慰问品和慰问金。每年县民政局统一采购100份慰问品,为全县100位百岁、特困老人每人赠送了1份慰问礼品,县老年体协组织全县各乡镇场、各单位开展了老年人体育运动会,爱心企业、学校等分别在福利院、敬老院与老人共庆重阳,送去蛋糕、水果、保健品、衣被等慰问品,并为老人免费义诊、送药,为院清理卫生及为老人打理个人卫生等。县民政局局长每年都到敬老院与老人共度重阳节,并送上慰问品。部分单位召开重阳节老干部座谈会、文艺联欢会登山活动、文体活动等。 三是全民参与涌现敬老爱老情。“敬老月”期间,各乡镇、各有关单位把开展敬老孝老活动作为精神文明建设的一项重要内容,与创建文明城市、文明单位、文明家庭结合起来,切实为老年人办实事、做好事。县志愿者协会组织全县志愿者广泛开展了敬老助老志愿服务活动,组织志愿者走进福利院、敬老院和老年人家中,开展家政、照料、护理、信息咨询、心理疏导、法律维权等志愿服务活动。动员各级志愿者组织及个人与孤寡、空巢、特困、高龄老人结成帮扶对子,实施长期帮扶、及时救助,积极为老年人献爱心、办实事。组织志愿者开展老年法律法规、孝亲敬老、老有所为典型宣传活动,增强全社会的老龄意识和敬老意识,营造敬老助老的良好社会氛围。深入开展了爱心服务。为空巢、困难老人结对服务,帮助买菜、买饭、清洁卫生、帮交电费等服务,利用休息的时间,主动上门与退休人员聊家常,积极为他们排忧解难。

  (五)依法治理不孝形为取成效。

  针对当前农村存在的不让父母居住、不管父母吃穿、歧视辱骂老人、虐待遗弃老人等现象,在全县范围内开展了依法治理不孝行为推进法治扶贫专项行动。通过深入的宣传教育和专项治理,良好的社会风尚正逐步形成。一是成立了领导小组,制定了《万安县关于依法治理不孝行为推进法治扶贫工作实施方案》。二是由该县委政法委、法院、检察院、公安、司法、扶贫办、民政局等联合发布《关于依法治理不孝行为推进法治扶贫工作的通告》,在县广播电视台黄金时段滚动播出,并印制2千余份在全县各乡镇场、行政村公共场所和人口密集处张贴。同时,该各部门通过微信公众号、朋友圈、微博等新媒体发布《通告》和在线普法宣传教育。该县法院创新宣传方式,开展了形式多样的尊老敬老传统美德和正面典型宣传活动。共利用贫困村专项普法宣传5次,在官方网站、微博推送治理不孝行为宣传资料20余篇,微信公众号推出涉不孝治理专项宣传2期,播出广播电视2期,发放宣传资料、制作DVD1000余份;县司法局组织各基层司法所联合乡镇综治办开展形式多样的法治宣传,印发宣传单2000余份,编印《治理不孝行为法律知识读本》1000余册,开展法治宣传下乡活动20场次;各乡镇场、县直各单位积极在办公楼LED显示屏滚动播放治理不孝法律法规,圩镇悬挂了至少2-3条敬老孝老宣传横幅,各行政村也广泛张贴10-15条标语,依法治理不孝行为宣传声势和舆论氛围持续浓厚。三是全面调查,积极教育引导。县公安局在接到不孝行为摸底案例后,立即组织各地派出所民警集中两个星期时间,与乡村干部一起,对交办的案例全部上门调查核实,对调查属实的不孝对象进行“一对一”思想劝导和法制法规教育,对不支持、不配合,不赡养老人的依法进行训诫,扭转其错误思想和行为。目前已完成调查核实27例,其中教育引导28人,训诫5人,电视曝光1例,取得了良好的社会反响。四是主动对接,优化法律服务。该县委政法委下发《关于梳理拟提起法律诉讼的不孝行为的通知》,要求各乡镇对本辖区经多次教育引导、训诫仍不履行赡养义务的不孝行为,老人有诉讼愿望的,梳理出1-2户上报县委政法委,并引导其向法院提起诉讼,由乡村组织委派人员作为其代理人与其一起参加诉讼。目前,该县委政法委将乡镇梳理上报的10例拟提起法律诉讼的不孝行为向法院作了交办。县法院对不履行赡养义务的案件实行优先立案、优先审理(诉前调解)、优先判决,对已生效的法律文书优先执行。老人为建档立卡贫困户的,在免交诉讼费的同时,上门立案,设立巡回法庭上门审理。目前,共上门立案4件、上门审理4件、上门诉前调解17件,提供专项法律帮扶20余次。该县司法局组织律师、法援律师、公证员、法律服务工作者、法律志愿者等58名法律服务者积极跟进,为全县开展打击、治理不孝行为,推进法治扶贫提供精准法律服务。截止目前,参与调解赡养纠纷30起,为困难群体(贫困户)提供法律援助20起,受理不孝行为应诉案件2起,代书家庭赡养协议100余份,为依法治理不孝行为提供全方位的法律服务。

  二、存在的问题及思考

  (一)养老服务人员队伍素质参差不齐。我县现有的养老机构普遍存在缺持证专业护理员现象,护理员待遇难以长久留下持护理员证人员。农村居家养老服务中心的日常管理和服务更缺少专职、专业人员,工作人员大部分是村(居)委会工作人员兼职,难以提高养老服务水平,无法满足老人养老需求,养老服务业持续长足发展缺乏保障。

  (二)享受优惠政策有限,项目资金少,服务提升难。其一,我县属国家扶贫开发重点县、西部政策延伸县、原中央苏区县及罗霄山脉片区县,但这些“金帽子”对民政方面特别是养老事业方面倾斜不够;其二,支持我县养老服务事业发展的项目难以落地,项目资金短缺。其三,由于本县基础条件差,场地、资金的缺乏,导致养老服务水平难以提升。

  (三)县本级财力弱,可用财力少,政府落实配套资金压力大。养老服务事业资金都要县财政解决,如居家养老中心、养老机构建设经及后期维护及运行经费等,每年我县仅养老服务配套资金就需300余万元,这对于经济实力相对较弱的小县来说,财政压力巨大。

  (四)部分人对入住养老机构存在偏见。随着高龄、空巢老人逐渐增多、失能老人的人数不断攀升,公办养老机构难以满足社会养老需求,县城及周边困难老人进入机构养老的意愿和需求较强,能够形成供养服务机构开展社会养老的市场群体。目前我县将逐步实现社会化养老。计划2018年完成20%以上实行公建民营,2020年完成50%以上实行公建民营。部分老人对入住养老机构存在偏见,认为去养老机构养老就是不尽孝的行为。目前,养老工作日渐提升,养老设施不断完善,一方面要积极宣传养老院对老年人身心的健康作用;另一方面要倡导社会,对老年人养老问题不要一概而论,要理性看待老年人养老和尽孝之间的关系,引导老年人及其家属转变养老观念,为社会化养老服务提供良好的社会舆论氛围,引导全社会共同为老年人打造一方和谐美丽的幸福家园。

  (五)仍有部分贫困人口因贫需住却住不起养老机构。据调查摸底我县有独居老人324名,空巢老人2809人,留守老人6915人。此三类人员多数存在生活上无法完全自理,而社区和居家养老无法满足照顾需求。但由于害怕承受不起入院费用,长期要负担较高的养老费用,对子女来说也是一个沉重的负担,而多数老年人都不愿给子女添压力,最终选择将就生活,牵动人心。建议贫困老人入住福利机构上级给予分级补贴。

  (六)养老机构盈利微小,投资较大,成本回收慢,致使许多民间资本、人才不愿投入到养老服务机构中。2014年以来,来咨询创办养老机构的企业和个人较多,但算下账来,都望而却步。

  三、解决问题的相关建议

  (一)建议加强为老服务工作人员队伍建设。切实落实敬老院院长、会计事业单位待遇(而不是定编定岗不定人)。养老护理员政府参照师范生、农林水技术员“三定向”培养,并解决经费和编制,加强对为养老机构为老服务工作人员进行培训,推进养老服务人员职业化、专业化。

  (二)建议各级政府要抓好各项政策措施的落实。顶层设计要明确各部门的职责,具体的推进养老事业发展的贯彻落实意见和细则,并具有可操作性,使部门之间形成合力。而言为老部门有:老龄办、老年体协、老干部局(老年大学)、老年科协,服务对象各有侧重、服务内容也有不同,工作职能和内容又有交织,但目标是一致的满足老年人需求实现老年人“四个老有”老有所养、老有所乐、老有所为、老有所学。个人认为从顶层设计上要整合部门资源,规划明确总协调牵头单位,而且要给予重视,下设各部委、处科室股室,利于工作协调和形成工作合力。

  (三)从上到下建立大数据信息平台,利于资源共享,节约工作成本,提高工作效率。如能建立政府各职能部门大数据信息平台,直接采集信息和数据,达到资源共享的目的,就能减少基层很多工作量,节约工作成本,提高工作效率。

  (四)建立多种第三方评估机构,使对象确定更准确、更公平、公正、透明,减少矛盾纠纷和利于社会稳定。比如失能、半失能老人的界定,意外伤害造成老人残疾的程度等级等等,现在都没有专业的机构,专业的队伍进行评估确定,势必在工作中难于体现公平,对象确定不准确,产生矛盾纠纷和上访。

  (五)真正发挥“医养结合”的服务功能。为加快推进医疗卫生与养老服务融合发展,我县计划2018年养老机构内设医疗机构达到40%以上。一是要坚持政府主导、社会力量参与的原则,为计生“失独”、“独残”家庭及农村“五保”户提供基本医疗和养老服务保障。二是内设医务室的医疗资质水平应该达到一定的规模程度,不能仅具备吃药打针等简单的医疗服务,还应该能满足慢性病老人、大病康复老人、绝症晚期老人的医疗需求。这就是要求具有健全的科室和全面的诊疗项目。从软件方面来讲是,要具备足够数量的有资质的、受过专业训练的医师和护士;从硬件方面来讲是,要有足够的空间、房屋设施和相当水平的医疗器械。三是建议有关部门提供医疗养老康复人才培训,对开展这一项服务的人员开展康复、托老、护理等项技能的培训,发放合格证书。四是拓宽医养结合养老机构的民间资金渠道,民政部门应建立专项发展基金或设立养老基金会,帮助培养更多民营的医养结合养老机构,惠及更多老年人。

主办单位:江西省民政厅 维护:江西省民政厅信息中心
2005-2018 版权所有 赣ICP备05006181号
地址:江西省南昌市红谷滩新区赣江南大道1266号 邮编:330036